Рак мочевого пузыря – это заболевание, которое представлено множеством разновидностей, обладающих различными биологическими свойствами, однако в клинической практике обычно встречаются высокодифференцированные поверхностные и низкодифференцированные инвазивные новообразования. Более 70% первично обратившихся больных имеют прогностически благоприятные поверхностные опухоли, однако у ряда пациентов в дальнейшем наблюдается опухолевая прогрессия и инвазивный рост новообразования с последующим метастазированием. Поэтому в клинической классификации папиллома мочевого пузыря рассматривается как папиллярная неинвазивная карцинома.

Еще 25-30 лет назад лечение большинства больных с доброкачественными опухолями уретры заключалось в проведении термокоагуляции или поверхностной электрокоагуляции, а иногда и в прижигании опухоли раствором нитрата серебра.

В настоящее время считают, что лечение доброкачественных опухолей должно быть радикальным – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Только опухоли небольших размеров, расположенные у наружного отверстия мочеиспускательного канала (полипы, одиночные папилломы и кондиломы), можно коагулировать пуговчатым электродом с поверхности до основания.

Опухоли мочеиспускательного канала составляют около 4% всех новообразований мочеполовых органов, при этом доброкачественные опухоли встречаются чаще злокачественных (у женщин во много раз чаще, чем у мужчин). Объясняется это различиями в строении выстилки уретры у мужчин и у женщин, а также некоторыми половыми особенностями роста эпителиальных опухолей в этом органе.

Опухоли мочеиспускательного канала могут быть доброкачественными и злокачественными, но до сих пор нет единой гистологической классификации опухолей уретры.

Морфологическая классификация эпителиальных опухолей уретры (Н. М. Аничков)

Опухоли придатка яичка встречаются редко. Большинство публикаций представлено единичными наблюдениями пациентов с этими новообразованиями. Авторы чаще всего выявляли эпителиальные аденоматоидные опухоли и аденомы, содержащие кисты. Примерно в каждом третьем случае были поражены оба придатка, при этом нередко пациенты страдали болезнью Хиппеля-Линдау. Описаны также лейомиома, ангиомиолейома, фиброма, гамартома, ангиома, аденокарцинома.

Первичные опухоли семенного канатика встречаются достаточно редко и в основном представлены доброкачественными липомами. Примерно у 30% больных в этой области выявляют злокачественные образования, наиболее типичными из которых являются мезенхимальные саркомы – недифференцированная саркома и рабдомиосаркома. Многие авторы считают, что семенной канатик служит источником роста до 90% нетестикулярных опухолей мошонки. Поражение семенного канатика выявляли у 0,09% больных, оперированных по поводу злокачественных заболеваний мужских половых органов, и они занимают шестое место после новообразований полового члена, предстательной железы, яичка, мошонки и придатка яичка.